FORMAS CLÍNICAS DE LA PERIODONTTIS

Periodontitis agresiva localizada:

Se inicia en la etapa circumpuberal. Se localiza principalmente en primeros molares/incisivos, con pérdida de inserción interproximal en al menos dos dientes permanentes, uno de los cuales es un primer molar, y que afecta a no más de otros dos dientes, aparte de los primeros molares e incisivos. Puede presentar también patrones atípicos, como la afección de otras piezas dentarias, en lugar de las mencionadas.

 Periodontitis agresiva generalizada: 

Generalmente afecta a sujetos por debajo de los 30 años, pero pueden ser mayores. Hay pérdida de inserción interproximal generalizada, que afecta como mínimo a tres dientes permanentes adicionales a los primeros molares e incisivos. La pérdida de los tejidos periodontales de inserción se presenta en forma episódica. 

AUTOR:
Ricardo Benza Bedoya, Maria Pareja Vásquez

AÑO: 2017

REFERENCIAS:

http://www.scielo.edu.uy/pdf/ode/v19n30/1688-9339-ode-19-30-00029.pdf

MICROBIOLOGÍA DE LA PERIODONTITIS

La periodontitis agresiva localizada se asocia principalmente a la bacteria Aggregatibacter actinomycetemcomitans; mientras que la periodontitis agresiva generalizada se asocia fuertemente con bacterias específicas como la Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis,  y el Aggregatibacter actinomycetemcomitans.

Los microorganismos producen varios factores de virulencia, que podrían estar involucrados en la destrucción de los tejidos periodontales, entre estos factores el más importante parece ser la actividad leucotóxica.

Las cepas bacterianas altamente leucotóxicas del Aa (cepa JP2), pueden producir 10 a 20 veces más toxinas, que otras cepas, dotándolas del potencial para interferir con las defensas inmunológicas innatas del huésped. Algunos estudios, han mostrado que las cepas altamente leucotóxicas pertenecen exclusivamente a sujetos o familias con historia de periodontitis agresiva.

 Tannerella forsythia

Aggregatibacter actinomycetemcomitans

Porphyromonas gingivalis

AUTOR:
Ricardo Benza Bedoya, Maria Pareja Vásquez

AÑO: 2017

REFERENCIAS:

http://www.scielo.edu.uy/pdf/ode/v19n30/1688-9339-ode-19-30-00029.pdf

CLASIFICACIÓN DE 1989 (1° WORLR WORKSHOT)

En primer lugar cabe destacar la clasificación americana de 1989 (1er Worl Workshop), que dividía las enfermedades periodontales en:

 a) Periodontitis del Adulto
 b) Periodontitis de comienzo temprano
 c) Periodontitis asociadas a enfermedades sistémicas. 
 d) Enfermedades periodontales necrotizantes.

Esta clasificación se basaba en la edad del paciente y en la tasa de progresión de la pérdida ósea, con las limitaciones que ello conlleva, debido a que la edad de diagnóstico de la enfermedad no tiene por qué coincidir con la edad de aparición y para poder establecer una tasa de progresión serían necesarias por lo menos dos visitas.

AUTOR:
Escudero-Castaño N., Perea-García M.A., Bascones-Martínez A.

AÑO: 2008

REFERENCIA:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1699-65852008000100003&script=sci_arttext&g=entln

PERIODONTITIS

La enfermedad periodontal es un proceso infeccioso de la encía y del aparato de inserción adyacente, producido por diversos microorganismos que colonizan el área supra y subgingival.

Esta enfermedad a diferencia de la gingivitis, se caracteriza por una pérdida estructural del aparato de inserción, producida por determinadas bacterias, éstas son también necesarias para que se produzca la enfermedad, siendo necesaria la presencia de un hospedador susceptibles.

Bajo este término se incluye a unas enfermedades inflamatorias que conducen a la destrucción del aparatato de sostén dental. Con la implicación del hueso alveolar se afecta la estabilidad del diente y la masticación y ésto se traduce en una manifiesta incapacidad. La periodontitis pueden evolucionar por brotes episódicos, seguir un curso en etapas (desde una forma inicial a otra avanzada), tener un carácter crónico o agresivo y ser localizadas o generalizadas. 

 
AUTOR:
Escudero-Castaño N., Perea-García M.A., Bascones-Martínez A.

AÑO: 2008

REFERENCIAS:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1699-65852008000100003&script=sci_arttext&g=entln

HISTORIA DE LA PERIODONTITIS

En los últimos años la Asociación Americana de Periodoncia ha realizado diversas clasificaciones de las enfermedades periodontales, que han ido cambiando en función de nuevos conceptos sobre la enfermedad periodontal.

En 1989 se reúnen un grupo de especialistas en el tema para llegar a un consenso sobre las clasificaciones de la enfermedad periodontal, tomando como referencia la de Page y Schroeder; y a través del World Workshop de 1989, se denominó Periodontitis de Adulto a aquel paciente que presentaba enfermedad periodontal a partir de los 35 años, con una tasa de progresión de la reabsorción ósea lenta y predominantemente horizontal.

Unos años más tarde, en Europa se llega al consenso de otra nueva clasificación en el European Workshop de 1993, en el que la periodontitis del adulto está descrita como un factor primario, y no es hasta el World Workshop de 1999 que se sustituye por el nombre de periodontitis crónica; ya que la evidencia epidemiológica hallada hasta ese momento había puesto de manifiesto la posibilidad de afectación en individuos de cualquier grupo de edad e, incluso, en dentición primaria y, a pesar de su ritmo generalmente lento de progresión, algunos individuos presentaban periodos cortos de exacerbación. El término crónico es menos específico pero no debe ser interpretado como no curable.

AUTOR:
Escudero-Castaño N., Perea-García M.A., Bascones-Martínez A.

AÑO: 2008

REFERENCIA:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1699-65852008000100003&script=sci_arttext&tlng=en